时间：2026-01-09 15:50:30 来源：作者：xjh点击：29
医保个人账户跨省共济使用指南:亲情关怀打破地域限制
杜女士在苏州通过手机操作,几分钟内就将医保个人账户中的500元转给了在河南的父亲。父亲在老家看病买药,直接使用这笔资金完成了支付。
2026年1月9日,国家医保局会同财政部发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》,标志着医保个人账户跨省共济工作全面启动。这一政策将职工医保个人账户共济范围从省内拓展至全国,让跨省流动人口约1.5亿人直接受益。
截至2025年6月30日,全国已有30个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的337个统筹地区开通了医保钱包功能。这一政策解决了医保个人账户原有地域限制,进一步扩大其使用范围。
跨省共济政策覆盖范围与资格条件
跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
作为被共济人,近亲属必须是基本医疗保险的参保对象,可以是职工基本医保,也可以是城乡居民基本医保。共济关系可由双方自愿建立或解除,一人可与多人互建共济关系。
跨省共济资金可用于多个方面:支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用;在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用;以及参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。
医保钱包开通与跨省共济操作流程
参保人需下载国家医保服务平台APP,完成注册登录后,在首页点击进入“医保钱包”服务界面。
开通医保钱包后,参保人可点击“医保钱包转账申请”,正确填写收款人信息、转账金额等,确认无误后提交,进行“人脸验证”或“医保码密码验证”,完成验证后即显示转账成功。
使用“医保钱包”进行跨省共济,需要转账人和收款人所在地区均开通了医保钱包功能。如果所在地区尚未开通医保钱包,则既不能转出个账,也不能接收资金。
对于没有手机或不擅长使用智能手机的老年人和孩子,国家医保服务平台APP已推出“医保钱包代开通”功能,方便家人代为操作。
医保共济政策落地成效与数据亮点
医保个人账户跨省共济政策实施以来,已显现出显著成效。自2024年10月上线以来,全国已有超过150万参保人开通并使用医保钱包功能,成功转账30.5万笔,流转的“亲情资金”已经突破2亿元。
在政策全面推行前,地方实践已取得积极成效。五年间省内共济累计惠及超7.8亿人次,金额超1000亿元。 2023年全国医保个人账户年收入及支出均超6000亿元,当年医保个人账户结存累计约1.4万亿元。
全国支持使用医保钱包消费的定点医疗机构超17万家、定点零售药店超10万家。2025年1-6月,医保个人账户共济资金用途广泛,其中用于支付家人门诊/住院中的个人自负医疗费达234.97亿元,支付定点零售药店买药费用14.93亿元,用于缴纳居民医保参保费用7.28亿元。
共济资金管理与安全保障机制
医保个人账户跨省共济采用虚拟额度管理方式。共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度,医保基金不实际转入个人医保钱包,确保资金安全规范。
在共济额度内,共济人不能再使用该额度的个人账户资金,相应额度的资金在个人账户中“被冻结”。共济关系解除后,未使用额度将返还共济人的账户。
在清算方面,个人账户跨省共济产生的费用按月全额清算,参照跨省异地就医清算流程,由国家统一清分、省市分级清算,可依托预付金保障清算时效,资金规模动态调整。
为确保资金安全,转账操作设有限制:当日转账次数累计不能超过3次,单日总金额不能超过2000元。若转账超出限制,需要额外补充超限材料。
医保个人账户跨省共济政策不仅增强了医保制度的家庭互助能力,也提高了基金使用效率。全国职工医保个人账户支出占收入比例从2019年的81%提高至2023年的96%,医保个人账户资金使用效率明显提升。
随着政策全面实施,跨省共济将让亲情关怀即时可达,群众医疗费用负担有效减轻,基金使用效率得到提高,促进医保制度更加公平、更可持续。
对于跨省流动人口而言,这一政策意味着他们可以更便捷地以个人账户资金支持家人的医疗与参保支出,有助于减轻家庭医疗费用负担,使医保制度更加公平、更可持续。
随着更多地区开通医保钱包功能,跨省共济政策将覆盖更广泛人群,让更多“沉睡”的医保个人账户资金转化为“家庭健康金”,为异地家庭提供切实保障。
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