时间：2021-07-28 14:36:03 来源：作者：ljl点击：895
在我们的生活中,难免会遇到某些突发的情况,我们平时就应该了解一些日常急救护理知识,只有这样,当意外来临时才不会手足无措,才能正确而有效的救助别人又或是自救。热射病是什么?热射病应该如何急救?
热射病是什么?热射病和中暑的区别?
中暑是指在高温和热辐射的长期作用下,体温调节障碍、水、电解质代谢障碍和神经系统功能障碍的症状的总称。中暑通常发生在夏季高温和高湿天气。
热射病是指高温引起的体温调节功能障碍,体内热量过度积累,神经器官受损。热射病是中暑的重症中暑,是非常危险的急症,死亡率非常高,达到40%到50%,50岁以上的人死亡率达到70%左右。
人的身体有一个温度调节中枢,一般情况下会调节机体的产热和散热平衡,使体温保持在37℃左右。但是有些情况下,这种产、散热平衡会被打破,使体内的热量积聚,从而导致热射。热射性疾病的典型表现是高热,无汗,意识障碍三联症。肠道温度可达41℃,甚至43℃。皮肤干燥,灼热,无汗。患者可能会出现严重的神经系统症状,如不同程度的意识障碍,嗜睡,木僵,甚至昏迷。这种类型可以发生在任何年龄的人身上,但更常见于老年人或心血管疾病患者。
热射病有哪些类型?
劳动主热射病如果在高温环境下内源性产热过多;非劳动主热射病主要是由于高温环境下体温调节功能障碍导致散热减少。
1.劳动性热射:
大多数发生在高温、高湿度和无风天气的重体力劳动或剧烈运动中。患者多为平素健康的年轻人,从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病。约50%的患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增加。这类患者可能出现横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,死亡率高。
2.非劳动性热射:
在高温环境下,多见于居住拥挤、通风不良的城市老年人。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒、偏瘫或截瘫患者。皮肤干燥发红,84%~100%无汗,直肠温度往往在41℃以上,最高可达46.5℃。发病初期行为异常或癫痫发作,然后妄、昏迷、瞳孔对称缩小。严重者可出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿。大约5%的病例有急性肾衰竭,可以有轻度和中度的DIC,发病后24小时左右死亡。
热射病应该如何急救?
要点:
①快速、有效、持续冷却;
②快速补液扩容;
③有效控制躁动和痉挛,其中快速、有效、持续冷却是最重要的。考虑到热射病情严重、进展迅速的特点,在现场早期处理中推荐边冷边运输的原则,在冷却与运输发生冲突时,应遵循冷却第一、运输第二的原则。由于现场条件有限,建议现场至少实施以下六个关键治疗步骤。
无论脱离热环境,无论是EHS还是CHS,都要迅速脱离高温高湿环境(参与者立即停止训练),转移到通风阴凉的地方,尽快去除患者的衣服,以利于散热。如果条件允许,患者可以转移到有空调的房间。建议室温调节到16~20℃。
快速、准确地测量体温是实现有效冷却治疗的前提。核心温度应该在现场快速测量,而不是体表温度。建议使用直肠温度来反映核心温度。如果现场没有条件测量核心温度(直肠温度),也可以测量体表温度(腋窝温度或耳朵温度)作为参考。需要注意的是,如果腋窝温度或耳朵温度不高,不能排除辐射,应该测量10分钟或持续监测体温。
本共识建议现场冷却目标:核心温度在30min内迅速降至39.0℃以下,2h内降至38.5℃以下。建议在核心温度降至38.5℃时停止冷却或降低冷却强度,直肠温度保持在37.0~38.5℃,以免体温过低。如果温度再次上升,应重新启动冷却措施。
现场可供选择的冷却方式有:
①蒸发冷却。
②冷水浸泡。
③冰敷冷却。
④体内冷却。
⑤药物冷却。
快速液体复苏应在现场快速建立静脉通道,首选外周粗静脉,建立外周双通道液体通道,首选套管针而不是钢针。注射液首选含钠液体(如生理盐水或林格液),应避免早期大量注射葡萄糖,以免血钠在短时间内迅速下降,加重神经损伤。
气道保护和氧疗应将昏迷患者的头偏向一侧,保持呼吸道畅通,及时清除气道内分泌物,防止呕吐和误吸。对于大多数需要气道保护的热射病患者,应尽快留置气管插管。如果条件允许,脉搏血氧饱和度(SpO2)应在现场治疗过程中持续监测,SpO2≥90%。
以上就是疾病|热射病是什么?热射病应该如何急救?的内容,希望能对大家有所帮助。
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