腰椎间盘是身体负荷最重的部分。正常的椎间盘富有弹性和韧性,具有极强的抗压能力,可承受450kg的压力而无损伤。

腰椎间盘突出症简称“腰突症”。是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂,致髓核突出,向后方或突至椎管内,致使相邻组织遭受刺激或压迫。

伴随以腰痛伴一侧下肢放射痛或(和)麻木,跛行(不能行走),腰椎活动受限,咳嗽、打喷嚏和用力排便等腹压增高时,疼痛加重,患肢发凉等一系列典型临床症状。

严重者引起受累神经支配肌的肌力减弱、肌肉萎缩。

腰椎间盘突出症的典型症状

腰痛

☉95%以上患者都有腰痛症状;

☉为突出椎间盘刺激外层纤维、后纵韧带的窦椎神经所致;

☉腰痛可出现在腿痛之前,也可出现在腿痛之中或之后;

☉腰痛主要在下腰部或腰骶部;

☉疼痛性质多为慢性钝痛,也可急性剧痛。

坐骨神经痛

☉超过80%的腰椎间盘突出症患者出现坐骨神经痛;

☉疼痛的性质常为麻痛、针刺样痛、烧灼样痛、刀割样痛,疼痛程度差别较大;

☉疼痛多为一侧,极少数表现为双侧;

☉疼痛多起于臀部,向下放射,少数可出现由下向上放射;

☉疼痛可因咳嗽、打喷嚏、大便而加重;

☉高位腰椎间盘突出可腹股沟痛、大腿前内侧痛、会阴部疼痛。

间歇性跛行

☉部分腰椎间盘突出症患者可出现间歇性跛行;

☉患者行走一定距离后感腰腿部疼痛、麻木、无力;

☉坐下来或蹲一会后,症状缓解或消失。

腰椎间盘突出的自测方法

以下提供两个小方法便于大家自测是否患有腰椎间盘突出症状:

坐位屈颈实验

☉患者取坐位,伸直双下肢,然后用力前屈。

☉出现患侧下肢坐骨神经放射痛即为阳性,见于腰椎间盘突出症。

直腿抬高实验

☉患者仰卧,双腿伸直。

☉先健侧,检查者一手扶住患者膝前部使膝关节伸直,另一手扶住踝后部并徐徐向上抬高,并记录抬至高度,正常人直腿抬高可达80°~90°,并不发生疼痛;而较严重的腰突症患者,可出现患侧腰腿痛。

☉放下健侧腿,同样再抬高患肢,出现患肢放射性疼痛,且抬高度数小于健侧者为阳性。

对照试验结果,如果没有异常,那么恭喜你!不用受到腰椎间盘突出症的困扰!

也有读者看到这里,在测验中不幸中招,或是早已有了腰椎间盘突出症病史,那该怎么办呢?

腰椎间盘突出一定要手术治疗吗?

不是的!

腰椎间盘是可以保守治疗的!80-90%的病人可以非手术治疗而愈!

下面,将分享一些实用的非手术治疗腰椎间盘突出症的方法。

中药治疗

在中医理论中,腰椎间盘突出症状的发病,多以正气亏虚,尤其肾虚骨弱为其内因。

外感风寒湿邪侵袭、跌扑损伤及劳损为其诱因,气血运行不畅,经络闭阻则是该病的主要病机。

血瘀气滞型

【症状】腰痛突然,痛有定处,腰椎活动受限,伴下肢疼痛,舌紫,苔黄,脉沉。

【治则】活血化瘀,舒筋活络,行气止痛。

【方药】枳壳20克,牛膝20克,赤芍15克,桃仁15克,红花15克,地龙10克,木通10克,土元10克,全当归12克,陈皮12克,三七9克,元胡9克。

【按语】在辩证用药时强调重用枳壳以发挥破气行淤之功。气行则血行,在运用活血化瘀方面,他善用功效俊猛的土元,地龙之品,伤损易夹湿,他运用消肿除湿的木通,这也是针对神经根水肿而定的方法

风寒湿邪型

【症状】腰疼部位走窜不定,时时向下肢放射,随天气变化而加重,伴腰腿沉重感,舌淡,苔白,脉迟。

【治则】祛风散寒,除湿止痛。

【方药】威灵仙20克,陈皮15克,牛膝15克,蔓荆子12克,半夏12克,茯苓12克,土元10克,川芎10克,细辛10克,制川乌5克,制草乌5克,肉桂9克,甘草9克。

【按语】重用细辛是丁氏常用的方法,其用量可达10克,威灵仙有宣通气血,调畅气血之功,宣通少阴经气而治腰痛。治风先治血,血行风自灭,丁氏常加用活血化瘀的药物,以提高疗效。牛膝起引经作用。

气血虚损型

【症状】腰痛隐隐,有下坠感,伴下肢酸软无力或麻木,活动不便,少气懒言,时有自汗,舌淡,苔薄,脉弱。

【治则】益气养血,舒经止痛。

【方药】黄芪50克,山萸肉20克,枳壳20克,党参10克,白术10克,甘草10克,陈皮10克,当归10克,升麻6克,柴胡6克,川芎6克,茯苓6克,白芍15克。

【按语】辩证用药时以补益气血为主,善用黄芪,其用量常超过50克,甚至达200克。取枳壳破气,有冲墙倒壁之功,配黄芪有补气,行气之双重作用,白芍配甘草有缓急止痛之功,以标本兼顾。

肝肾亏虚型

【症状】腰痛反复发作,时轻时重,或伴下肢不适,头晕眼花,耳鸣健忘,手足不温,舌淡,苔薄,脉沉细

【治则】补益肝肾,强筋壮骨,通络止痛。

【方药】桑寄生20克,续断20克,鹿角胶20克,杜仲15克,山萸肉15克,五加皮15克,独活15克,枳壳15克,当归12克,陈皮12克,甘草9克,细辛10克。

【按语】为该类病人论治时常用鹿角胶,桑寄生,山萸肉等,以补益肝肾为主,兼用行气活血之品,行气善用枳壳,且用量常在10克以上。

运动治疗

目的在于提高腰背肌肉张力,增强韧带弹性,活动椎间关节,防止肌肉萎缩 ,减少结缔组织粘连。

燕飞式

可俯卧在床上,将上肢放置背后,然后用力将头胸部和双腿挺起离开床面,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止。依此法每次锻炼20～50次,每天早晚各一次,逐渐加量。

退步走

每天退步走40～60分钟。走的时候尽可能往后倒,以走完后微感疲劳,但不加重症状为度。

五点支撑

仰卧床上,用双肘、双足及头支撑身体,用力向上挺腹,坚持片刻,然后放下,重复数遍,以坚持至稍感疲劳为止。每天早晚各一次。

仰卧蹬车

仰卧床上,双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次,每次10～15分钟。

图为燕飞式

推拿治疗

推拿是目前临床上常用的治疗方法,效果比较明显,用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。

操作步骤

取穴:

肾俞、腰眼、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉。

操作:

①患者俯卧位。在腰椎两侧肌肉上,用缓和而深透的㨰法、按法、压法、分筋法、拨筋法反复操作数次,手法由轻到重,使力量深透到肌层,重点在腰部压痛点周围,时间约8分钟。

②用按、拿法自臀部沿下肢后侧向下操作,往返3～5次,并按揉上述穴位,以盩胀为度。

③做腰椎的牵引,用机械牵引或用牵抖腰部的手法操作。可使椎间隙拉宽,盘内压力降低,突出物回纳。

④用后伸扳法、斜扳法、旋转复位法或背法,来调整后关节,松解粘连,回纳椎间盘。也可强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌,对松解粘连可起一定作用。

⑤在腰、臀及下肢后侧,用轻柔的揉、推法操作数次,以舒筋活络,调经理气。

针灸治疗

针灸治疗的目的是达到镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。

取中脘、水分、神阙、关元、天枢为主穴;

L3/4椎间盘突出,下肢疼痛主要表现为大腿前侧、小腿前内侧疼痛、麻木加解溪;

L4/5椎间盘突出,下肢疼痛表现为大腿和小腿外侧疼痛、麻木,加阳辅;

L5/S1椎间盘突出,下肢的疼痛、麻木加昆仑;

①患者解小便后取仰卧位,暴露所选穴位处,常规消毒,一次性针灸针直刺中脘、水分、关元各1.5寸,施以小幅度、快速捻转手法约1分钟;

②天枢2寸,施以缓慢提插捻转手法(以患者觉针刺深部有抽搐感为度)。

③解溪、阳辅、昆仑直刺1寸,施以缓慢提插手法各1分钟。

④将里面放有点燃的艾段的大艾灸盒,放于神阙处,施温和灸约40分钟(以患者自觉施灸局部肚腹内温热、舒服,医者视之泛红但不致烫伤为度)。

⑤灸毕起针、移去艾灸盒神阙处,外贴伤湿止痛膏之类的膏药,防止热着凉。每日1次。20天1个疗程。

注意:不宜灸后洗澡,不宜灸后吹风。

预防腰椎间盘突出的方法

☉保持良好坐姿

身体向后倾,颈部有扶托;手臂自然下垂,放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅,保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。

☉正确腰姿

站立应挺直腰背,并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时,尽量屈膝,减少弯腰。抬物品时要贴近身体,举物莫高过胸部。

☉注意休息

每坐二十分钟左右,最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚,并时不时换换脚。人在躺卧时,腰椎压力最小,但要注意床垫软硬适中,太硬或太软都会伤害腰椎。

☉适当锻炼

有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼,如“腰椎操”,把手放在背后,腰向前或向后弯。

特别提醒:不能过度劳累,不能着凉。平时想着把腰放松、让躯干伸展。避免弯腰提重物。