时间：2023-05-30 10:42:07 来源：作者：hz点击：125
潘存燕,女,副主任医师,精神卫生专业,全国著名精神科专家国家二级心理咨询师,中共党员。现任兰州西京医院精神心理科主任,毕业于兰州医学院,从事精神科临床科研和诊疗工作二十七年余,致力于精神心理疾病的研究,曾先后在兰州大学第二人民医院及北京德胜门中医院进修学习,临床工作经验丰富,尤失眠抑郁症、精神分裂症、智力低下、焦虑症、精神障碍、狂躁、症遗尿症、头痛植物神经紊乱、小儿多动症、强迫症、恐惧症、双向情感障碍、自闭症、抽动症、头晕妄想症等对儿科的多动抽动症及注意缺陷等有独特的见解及治疗,曾在国家及省级刊物发表论文十余篇。
精神分裂症的诊断
疾病诊断与很多其他科疾病不同,由于精神分裂症目前病因未完全阐明,至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断,作为诊断依据。
一些量表的评估和实验室检查,可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考,并可作为鉴别诊断的依据,但不能作为确切的诊断依据。
诊断的确定仍然要靠病史,结合精神症状以及病程进展的规律。
如果没有明显原因,表现出上述感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动自身内部及与外界环境不协调,持续一定的时间,对异常的表现没有认识,要高度怀疑精神疾病的可能。
疾病鉴别
1、躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍
躯体疾病和脑器质性疾病导致大脑功能紊乱,可出现精神症状。鉴别点如下:
①精神症状出现的时间与躯体疾病密切相关,精神症状随躯体疾病的加重而加重,随躯体疾病的好转而好转。
②仔细、连续了解病史和观察,可以发现躯体病症状
③体格检查和和实验室检查可发现相关的支持证据
④不会有精神分裂症特征性症状。
2、药物或精神活性物质所致精神障碍
某些精神活性物质(如兴奋剂、酒精等)及药物(如激素等)的使用,可导致精神症状出现。鉴别点:有确定的用药史,精神症状的出现时间用药密切相关。
3、应激反应和适应性障碍
存在明确的较重大的精神刺激,表现的精神症状与不良的应激体验相一致,病程相对短暂,没有持续荒谬离奇、脱离现实的精神分裂症样的表现。
情感性障碍
①情感性障碍的躁狂状态与青春型精神分裂症相鉴别。
躁狂状态表现情感高涨,活动增多,为协调性精神运动性兴奋,后者表现行为杂乱、愚蠢、幼稚、为不协调的精神运动性兴奋。
②情感性障碍中抑郁状态与精神分裂症鉴别。
抑郁主要表现为情绪低落、快感缺失、兴趣下降,思维联想迟缓,运动抑制。没有持续荒谬离奇、脱离现实的精神分裂症样的表现。
人格障碍
人格障碍是一种固定的情绪和行为模式,偏离常态,多发生自青少年,一般无精神病性症状。
精神分裂常常被误诊,主要的原因之一,是因为许多精神科的疾病,都可能会有妄想或幻觉的症状,例如,严重抑郁症,双想症,老年失智症等等。
许多双相症的病人,发病的时候,合并妄想或幻觉,医师就将其诊断为精神分裂。
实际上,只要医师细心问诊,要鉴别诊断,并不困难。
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