时间：2024-07-09 09:40:37 来源：作者：lyp点击：52
昨(7月5日)天中午12时,上海徐家汇以38.2℃的气温冲上该时段全国气温排行榜第一;12时21分,徐家汇最高温上升至38.4℃。下午2点20分,徐家汇站以38.9℃稳居各区站点的首位。
这意味着,上海气温已连续两日“霸榜”:7月4日12至13时时段,上海徐家汇也登顶全国2418个国家级气象站观测点的高温冠军,上海浦东位列第六。
刚刚出梅,又迎酷热,除了体感不适,也对健康提出了挑战。记者走访本市医疗机构,门急诊相关专家为高温季的就诊带来建议。
在上海市第一人民医院虹口院区,急救车送至医院的患者已经较前些日子有了小幅增长,“平时大概20多辆,今天已经超过30辆了。”急诊危重病科(北)副主任冯轶给出5日下午的统计数据,“心血管疾病患者为主,有心律失常、心梗的,也有部分高血压、脑血管疾病患者。”7月4日,医院就收治了两名四五十岁的胸痛患者,好在送医及时,均未有生命危险。
“气温变化容易引发血压波动、情绪烦躁,尤其是原本有糖尿病等基础疾病者,加之天热容易摄入更多有糖分的水果、饮料等,需要做好慢病的持续监测,心率、血压如果有明显变化时,如血压较往日超过10至20mmHg,应该在专业医生指导下适当调整药物剂量,切莫在家自行加量、减量。及时发现一些‘不寻常’,能有效避免一些更严重的后果。”
除此之外,高温天的发热患者也有明显增多,大多因感染引起,如食用变质食物引起的胃肠道疾病等。但其中最为严重的,仍属热射病。“其实上周末就有一名疑似热射病的患者被送来医院。”冯轶说,老旧小区、老年人、户外工作,是最容易出现热射病的群体。“老年人的温度感知能力下调,不爱开空调的更多。”她解释,热射病与普通的发热有明显不同体征,“如果体温超过40.5℃,且伴有意识不清、抽搐等,送至医院后我们会先进行流行病学调查,根据环境温度、发热前有没有出汗等进行初步判断。普通的感染发热患者通常不会到达40℃以上的体温,因此如果体温特别高,一定要警惕。”
冯轶建议,高温天首先应尽量避免户外活动,减少极端情况的日晒;如果老年人因基础病等确实不适合在空调环境内,则必须做到室内空气对流,如果独居,应保证日常电话询问,避免独自在家中昏迷等危险情况;超过38.5℃时,就应尽快就医,切勿抱着“发烧应该多盖点被子捂汗”的错误理念,以免耽误救治。
为做好热射病患者的救治工作,目前,市一医院已经在急诊区域备足降温设备,如冰块、冰帽、降温毯、大风力电扇、冰盐水等。“大厅内我们是控温23℃的环境,但热射病患者需要特别处理。希望市民朋友们能健康度过炎夏时节,保持良好作息与心态。”
而在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,急诊接诊数量虽然未有大幅变化,门诊却迎来了“小高峰”。暑假来临,泌尿外科、心血管内科、心胸外科、眼科、皮肤科等科室都迎来了一批进行择期诊治、手术的患儿。“儿童对高温的耐受性较老年人高,同时哮喘等常见呼吸道疾病也并非夏日高发,就诊量反而有所下降。近日以来,还是以吃坏肚子、贪凉的常见病诊治为主。”门急诊办公室副主任邬宇芬介绍,以皮肤科为例,六月第一周的门诊量1585人次、手术量26人次;而七月第一周的门诊量达2009人次、手术量71人次。眼科的本周门诊增量30%,达2909人次;手术增量15%、达50人次。
到了高温季节,湿度大、出汗多,不少家长容易忽视的一个问题是儿童瘙痒。其中,特应性皮炎(AD)就是一种儿童皮肤门诊常见的、以湿疹样损害为表现的慢性瘙痒性皮肤疾病。最新研究表明,多数AD患儿皮损和非皮损处都有金黄色葡萄球菌,因此减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌可帮助改善症状。
“沐浴露是把双刃剑,用得好可以锦上添花,如去除痂皮、皮肤刺激物、某些过敏原、细菌及其代谢产物等,但也有沐浴产品会对孩子的表皮屏障产生破坏。”皮肤科医师万朋杰建议,避免使用碱性肥皂,可选择弱酸性沐浴露,或含有保湿成分的抗菌沐浴露。
她还特别提到,暑期也是不少孩子的“玩水季”,但泳池水中含有次氯酸钠消毒成分,对本来已经屏障功能受损的AD肌肤是一种刺激。为此,建议进入游泳池前,先涂抹一次润肤剂,游泳完毕,一定要将身上含有次氯酸钠成分的泳池水冲洗干净,擦干后涂抹润肤剂,穿全棉衣物,在家中注意保持室内通风、凉爽。
眼科主任刘红带来建议,“高温天孩子在家,勿忘控制电子产品使用的时长,同时保障休息和营养补给。家长也不要等到孩子说‘看不清了’,或有看不清的症状才带其前往医院检查,角膜塑形镜(OK镜)、离焦软镜、功能性框架镜、0.01%阿托品滴眼液等都是近视防控和治疗手段,但无论使用哪种手段,都必须经过儿童眼科医师的精准评估后才能使用。”
常炉予表示,根据过去十年上海市民的中暑情况,可以发现,上海地区存在两类容易被忽视的高风险天气。一种情况是,当出梅以后出现首个连续3天及以上的高温天气时,中暑的风险系数非常高。这可能和社会和家庭层面预防不充分,以及身体机能尚未完全适应有关。还有一种情况是,当白天和夜晚的气温都比较高的时候,即最高气温超过35℃、最低气温超过27℃,中暑的风险要远远高于单单是白天出现高温的时候。
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