时间：2020-05-05 08:29:12 来源：急救护理作者：点击：1187
胆结石胆囊炎
临床若对导致腹痛的病种尚不能确定时，可以腹痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1.腹痛诊断的一般思考：
(1)腹痛一般可分为脐腹痛(脐周围痛)、小腹痛(脐以下中间部位痛)、少腹痛(脐以下、小腹两侧部位痛)。
(2)脾、胰。肠道的病变，以及肝、胆、胃、脂膜、胞宫、膀胱等腹内脏器的病变，均可产生腹痛。应仔细辨别腹痛的部位，以考虑其所属脏器而鉴别病位。
(3)一般最早出现的腹痛位置，或压痛最明显的部位，大多为病变所在处。
2.根据腹痛的性状及伴随症辨别病种，如:
(1)突发剧痛多见于石淋、气腹痛、胃冲痛(胃穿孔)、蛔厥、肠结等。
(2)腹痛伴发热者，多为痢疾、暴泻、内脏的瘅病、肠痈、胰痈、热淋、类霍乱。湿温之类。
(3)腹痛而见面色苍白，冷汗、血压下降等症者，多为脏器穿孔、内脏出血、异位妊娠破裂、胰瘅等危重病变。
(4)突起腹痛且呕泻明显者，常见于暴泻、霍乱、类霍乱等病。
(5)石淋之腹痛常连及阴部、大腿内侧。
(6)腹痛伴血尿，多为肾系疾病，如石淋、热淋、肾瘅、肾癌等。
(7)腹痛伴便血者，应考虑肠癌、肠结、小肠瘅、痢疾之类疾病。
(8)痛经、异位妊娠之腹痛与月经的关系密切。妇女新产后小腹阵阵作痛难忍者，为产后腹痛。
(9)肠郁、大瘕泄之腹痛，多与情志等因素的刺激有关，常反复发作。
(10)肠结、肠痹在腹痛同时，可见腹部有肠型或肠蠕动波，或触及包块。
(11)腹痛而触及固定之包块者，一般应考虑肠结、肠痹、伏梁、癌病、肥气、石瘕之类。
(12)经常腹部隐痛，伴腹胀、化食不良、慢性腹泻者，可见于久泄、脾痿、胰胀、胆胀等病。
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