时间：2022-02-21 17:14:55 来源：作者：lyp点击：517
萎缩性胃炎一种近年来检出率很高的慢性胃病,许多人都认为,萎缩性胃炎就是胃变小,胃粘膜变皱,那么萎缩性胃炎就是胃缩小了么?萎缩性胃炎癌变率有多高?
萎缩性胃炎就是胃缩小了么?
简而言之,萎缩性胃炎并不是胃体积变小,也不是胃壁变得皱巴巴的,而是胃粘膜皱壁变得平滑,粘膜层变薄,上边分泌消化液的腺体减少。
胃粘膜颜色变白、血管显露等;病理检查可看到腺体消失或减少,也有肠化、异型增生等。这可能是局部的,也可能是全胃。
因为腺体减少,消化功能就会受到影响,通常表现为上腹部隐痛.胀满.嗳气,食欲不振,或消瘦.贫血等,与浅表性胃炎不容易区分,也有相当一部分病人,没有明显症状。
病理报告是萎缩性胃炎诊断的重要依据。
年龄、幽门螺杆菌感染、不良生活习惯、自身免疫因素、遗传等都是导致萎缩的原因。
随年龄增加,该病发病率增加,病损程度也加重,故有学者认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜退变的一种,属于“半生理”现象。
萎缩性胃炎癌变率有多高?
癌症并不意味着癌变就是癌变,胃癌的发生是由多因素共同作用所致。
尽管认为萎缩性胃炎是癌前病变,但并不是所有萎缩性胃炎都会发生癌变,绝大多数萎缩性胃炎不会发展成胃癌,只是极少数,发展到不典型增生阶段,才是真正意义上的癌前病变,癌变的几率大增。
结果表明:萎缩性胃炎和肠化发展成胃癌的机率分别为0.8%和1.8%,异型增生0.6%~8%,5年后异型增生癌变的机率高于85%。
一份来自荷兰的研究显示,不到2%的萎缩性胃炎和肠化生病例在10年内发展成胃癌,而在五年的随访中,每年癌变率仅为0.25%。
在肠化生阶段,胃癌的总体风险仍然很低,癌变几率在5%左右。
我们国家的这一比例肯定会稍微高一点。
异形增生性胃镜10年随访研究发现:
外型轻微增生癌变率2.53%,
“中等”是4%~8%,
比较严重的是10%-83%之间的差异;
低级上皮内瘤变发展成胃癌的机率是9%,
高位上皮内瘤发生率为74%。
所以,肠化生和萎缩都有一定的癌变率,但癌变过程较长,癌变机率也较低,当病情发展成异增生时,癌变率就明显升高,由轻度异型增生到中度异型增生。
出现萎缩后,只要及时根除病因,对症治疗,就不会发生.或延缓异型增生的发生,也不会发展成胃癌。
所以单纯萎缩性胃炎,并不伴有肠化和不典型增生,只要排除病因(包括根除幽门螺杆菌.改善生活习惯.停用伤胃药物等),无症状的患者无需治疗,只需1-2年再做胃镜检查一次即可。
对有异型增生、中重度肠化的患者,应密切随访胃镜检查,重度异型增生者,可在胃镜下切除病变粘膜,以有效地阻断病变的进展。
萎缩性胃炎可不可以逆转?
过去,医生一般认为萎缩性胃炎是不可逆的,不能让胃粘膜恢复到正常水平。
但是最近的研究表明,规范治疗可以逆转某些阶段,如轻度和中度萎缩伴有肠化;
而一旦发生异型增生,就不能逆转。
普遍接受的治疗原则是:根除病因.对症处理.保护和修复胃粘膜。
1.消除原因:
良好的生活习惯.按时作息.远离烟酒.不要熬夜.避免过多的盐分.高脂肪.烧烤.烟熏.腌制食物.加工肉类,红肉.多吃新鲜蔬果.全谷类;禁用不必要的中西药物;保持乐观情绪等;
2.消灭幽门螺杆菌:
研究表明,在肠化阶段根除幽门螺杆菌可以逆转其部分功能;即使不能逆转,它也可以使疾病稳定.停滞,至少可以维持现状;
所以,无论在任何阶段萎缩性胃炎,都应及时检查、根除幽门螺杆菌,并每年复查。
3.对症治疗。
如果出现症状,要对症治疗,以消除消化不良症状,减少炎症刺激及胃粘膜损伤。如:胃肠道动力药.解痉药.助消化药.抑酸剂.弱酸药物、抗抑郁药等。
4.胃粘膜的修复与保护。
保护胃粘膜,增加胃粘膜血流量,促进上皮生长及组织修复,能促进上皮生长及组织修复,对溃疡有愈合作用。胶体果胶铋.康复新液.铝碳酸镁片.磷酸铝凝胶.瑞巴派特.前列腺素类.替普瑞酮.谷氨酰胺等。
5.中药及维生素。
结果提示胃复春.摩罗丹是一种治疗萎缩性胃炎的有效药物;
维他命B12、硒及羔羊胃提取物等,能改善胃粘膜状况,防止病情发展。
要注意观察病情的变化,在医生的指导下做胃镜检查。
如果出现恶化的情况,需要进行积极的介入治疗,必要时做内镜手术。即便是早期胃癌,其5-100%的存活率也很高。
而且一旦延误,到了进展期甚至晚期胃癌,5年的综合存活率都在40%以下。
那么怎样进行复查?根据胃镜检查及病理检查,推荐后续治疗。
在没有肠化或异型增生的萎缩性胃炎患者,可每1~2年做内镜及病理随访,
中度萎缩或伴有肠化的患者每1年随访一次,
每6个月随访一次(活组织检查非取自癌旁),
严重畸形的患者应及时进行内镜及活检病理检查,必要时行手术或内镜下局部治疗。
慢性萎缩性胃炎并不可怕,肠化和异型增生要发展成胃癌,是一个漫长的过程,并非一蹴而就,约不超过3-5%的萎缩性胃炎最终会转化为胃癌,一般要过异型增生阶段。
它可以被看作是一种小概率事件,或者几乎不发生,没有必要造成过度的焦虑和担忧。
仅在不典型增生(增生性畸形,不典型增生.上皮内瘤变)阶段,应高度警惕,并加强随访及规范化治疗。
总而言之,经过积极的正规治疗,许多萎缩性胃炎病人可以治愈;
或至少保持现状,只要不再进步,那也是个不错的疗法。
特别是一些老年人,只要定期进行复查,随时监测病情发展,一旦到了上皮内的中高级别瘤变阶段,内镜下切除,就不会发生癌;
如果幽门螺杆菌阴性,而且没有临床症状,只要注意复查,甚至不用怎么治疗!
因此自信也是非常必要的,不要被网络上的虚假宣传吓到,要知道惊慌的情绪反而会加剧病情发展。
总之,这就是关于萎缩性胃炎就是胃缩小了么?萎缩性胃炎癌变率有多高?的全部内容,记得关注小编了解更多详情哦。
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