时间：2023-03-02 14:56:39 来源：作者：hz点击：302
有一部分肾友在透析时手或手臂疼痛难忍,严重时甚至无法完成透析。
这是什么原因呢?
归结起来主要有下面几种情况:
01、窃血综合征
窃血综合征主要是因为内瘘建立之后分流了流向手部的血流,导致手部供血不足引起疼痛。
这些病人大多是高位瘘并且合并了动脉粥样硬化。一般表现是手掌手指这种肢端痛,不是痛在肩膀、上臂,且伴有手指发冷甚至变色,往往是透析时很痛,不透析时疼痛会减轻。可以到血管外科进一步进行治疗。
02、肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征是一种因肌肉、肌腱长时间且重复过度使用或收缩而引起的疼痛综合征,是指身体出现局部肌肉疼痛同时伴有疼痛激发点。
这个病最大的特色是压痛点,所以如果我们在患者觉得最酸痛的区域附近按压,几乎都会找到一个或两个压下去很酸痛的点,那就是所谓的压痛点。
同样的力量在压痛点附近按压,可能就感觉不到疼痛。这可能是因为频繁的扎针穿刺导致肌肉收缩,或者有些病人透析时一直很紧张扎针的胳膊引起。可以到疼痛科门诊做进一步治疗。
03、针尖接触血管壁
针尖接触血管壁的话,不一定是针尖的位置疼痛,由于神经反射的原因,是周围其他地方疼痛。一般情况表示穿刺处血管直径小,也就是不成熟或狭窄,往往物理检查在扎针处上游的内瘘会有明显搏动感。其特点就是疼痛只发生在透析时,透析结束拔针后疼痛消失。如果不是内瘘不成熟或狭窄的原因,下次透析时换个穿刺点,一般就可以解决。
04、腕管综合征
在透龄较长的血液透析患者中,时常会看到患者透析后或夜间手掌及手指的麻木、疼痛,甚至无法忍受,很大一部分患者的症状是因为“透析相关性淀粉样变性”导致腕管综合征引起的。可以到骨科就诊进行治疗。
青岛透析中心-崂山区静康中医肾脏病医院(http://cn.jingkangyiyuan.com)血液透析室刘丙欣副院长提醒患者朋友们,当出现手或手臂疼痛情况时,应及时就诊找到原因进行对应处理,才能更好地保证透析的顺利进行。
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